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曼月乐治疗子宫肌瘤伴月经过多临床观察论文

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曼月乐治疗子宫肌瘤伴月经过多的临床观察 【摘 要】目的:观察曼月乐治疗子宫肌瘤伴月经过多的临床效 果。方法:选取 2010.1-2012.6 在本院进行治疗的 28 例以子宫肌 瘤伴月经过多且中度以上贫血患者,于月经第 5-7 天由专人操作放 置曼月乐,并观察患者的月经变化、子宫体积及肌瘤直径变化、子 宫内膜厚度变化、血红蛋白浓度变化。结果:使用曼月乐后,患者 月经量较治疗前显著减少(p0.05) 。结论:曼月乐可以显著减少 月经量,改善贫血,缩小子宫体积,是一种安全、有效的保守治疗 方法。 【关键词】曼月乐;子宫肌瘤;月经过多 【中图分类号】r737.33 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484 (2013)05-0155-01 子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤,常伴有月经过 多,经期延长,痛经,长期失血过多导致贫血等临床症状,影响了 患者的身体健康。而曼月乐具有抑制子宫内膜生长,使内膜萎缩从 而减少月经失血量,改善贫血症状。因此,曼月乐治疗子宫肌瘤伴 月经过多取得了一定效果,报告如下。 1 对象和方法 1.1 研究对象 选择 2009.1-2011.6 在本院门诊就诊,主诉为月经过多伴中度以 上贫血,b 超诊断为子宫肌瘤患者 28 例。*均年龄 36.7(29 -46) 岁,孕次 3.2(1-4) 次,产次 1.3(0-2) 次,月经过多时间 3.9 ±1.8 年,其中重度贫血 7 例,中度贫血 21 例。均自愿放置曼月 乐并随访 1 年。术前知情同意,无放置曼月乐禁忌证,无生育要求, 无反复脱器史,3 个月内未使用任何激素,子宫增大不超过 12 孕周 大小,单个肌瘤直径>2.5cm。 1.2 方法 1.2.1 放置前准备:月经干净后 3 天由专人行阴道彩色超声检查, 测量子宫体积、子宫肌瘤直径、子宫内膜厚度,并查血常规、肝肾 功能指标。 1.2.2 放置方法:于月经第 5-7 天由专人操作放置曼月乐,b 超 检查证实放置位置正确。 1.2.3 观察项目:放置曼月乐前及放置 1、3、6、12 月时(月经 干净后第 2-3 天随诊)由专人记录以下项目: ①月经量及经期、 周期,月经量以放置曼月乐后每次经期所用的卫生巾(统一品牌、 规格)数与术前进行比较,得出放置后月经量占原月经量的百分比; ②子宫体积、子宫肌瘤直径、子宫内膜厚度,子宫体积以阴道超声 测量子宫的长、横、前后径乘积计算,肌瘤直径为最大肌瘤直径, 子宫内膜厚度为双层厚度;③血常规及肝肾功能指标。 1.3 统计学处理 使用 spss11.0 软件进行统计学分析,所有数据均采用 表示,采 用配对 t 检验。 2结果 2.1 临床效果观察 2.1.1 月经变化:全部患者放置曼月乐后第 1 个月月经量即开始 减少,第 3 个月后月经量与放置前比较明显降低(p0.05),12 个月 后经期缩短与放置前比较有统计学差异(p<0.01)。月经周期无明 显变化。 2.1.2 子宫体积及肌瘤直径变化:放置曼月乐 1、3、6 个月子宫 体积有缩小趋势,12 个月后子宫体积与放置前比较差异有统计学意 义(p<0.05)。放置曼月乐后肌瘤直径逐渐缩小,在 12 个月时与放 置前比较有差异(p<0.05)。 2.1.3 子宫内膜厚度变化:放置曼月乐 1 个月后子宫内膜开始变 薄,3 个月后明显变薄,12 个月后子宫内膜厚度与放置前比较差异 有统计学意义(p<0.01)。 2.1.4 血红蛋白浓度变化:28 例贫血患者,放置曼月乐 1 个月后 *均血红蛋白水*上升,与治疗前比较差异有统计学意义 (p<0.05),后继续逐渐上升,12 个月后*均血红蛋白水*与放置 前比较差异有统计学意义(p<0.01)。 2.2 副作用及并发症 2.2.1 不规则或点滴样出血:28 例中有 19 例不规则出血,持续 时间 10-19d。随着使用时间的延长,出血症状逐渐减轻,其中 17 例在 6 个月后症状消失,2 例在放置 8 个月后症状消失,无一例因 不规则出血而取器。 2.2.2 脱落:1 例放置曼月乐 1 个月后复查 b 超提示曼月乐位置 下移。行复位处理未再下移。2 例放置曼月乐 3 个月脱落;性生活 不适 3 例。肝肾功能检查均无异常改变。 3 讨论 本研究中,60.7% 患者在放置曼月乐 3 个月内出现不规则出血, 发生率较高。可能与多种因素有关: ①宫内放置曼月乐形成器械 性压迫,引起内膜缺血缺氧,血管内皮损伤;②由于放置曼月乐后 抑制了雌激素作用,内皮细胞增殖和内皮细胞因子的合成和分泌同 样受抑制,子宫内膜局部的凝血功能减弱;③由于左炔诺孕酮的局 部抑制作用,使子宫壁充血,血管脆性增加,造成反复点滴样出血。 放置曼月乐前患者知情同意,放置后随诊耐心解释,随着放置时间 的延长症状可自行消失,若加用优思明等避孕药,能促进症状的缓 解。 本研究结果表明,曼月乐能有效减少子宫肌瘤伴月经过多患者的 出血量,改善贫血,缩小子宫体积,是一种安全、有效的保守治疗 方法。 参考文献: [1] 蔡云朗,任慕兰.米非司酮用于子宫肌瘤治疗的研究进展[j]. 东南大学学报:医学版,2009,25(3):222-224. [2] gunes m,ozdegirmenci o,kayikcioglu f,et al.the effect of levonorgestrel intrauterine system on uterine myomas: al-year follow-up study[j].j minim invasive gynecol,2008, 15(6):735-738. [3] soysals,soysalme.the efficacy of levonorgestrel-relea-sing intrauterine device in selected cases of myoma-related menorrhagia:a prospecti



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