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【最新文档】慢性肾脏病基础上急性肾损伤的诱发因素探讨-范文word版 (2页)

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【最新文档】慢性肾脏病基础上急性肾损伤的诱发因素探讨-范文 word 版 本文部分内容来自网络,本司不为其真实性负责,如有异议或侵权请及时联系,本司将予以删除! == 本文为 word 格式,下载后可随意编辑修改! == 慢性肾脏病基础上急性肾损伤的诱发因素探讨 目的:探讨在慢性肾脏病(CKD)基础上发生急性肾脏损伤(AKI)的诱发因素。方 法:将本院 201X 年 1 月~201X 年 12 月收住的 82 例 CKD 基础上 AKI 患者的临 床资料进行回顾性分析,并对其诱发因素进行分析。结果:诱发 AKI 的最常见 因素是恶性高血压、严重感染例以及应用肾损害药物。结论:恶性高血压、严 重感染例以及应用肾损害药物是 CKD 基础上 AKI 的主要诱发因素。 肾脏病;急性肾损伤;因素探讨 1 临床资料 1.2CKD 患者的基础疾病 本组 CKD 患者的基础疾病为:慢性肾小球 肾炎 24 例(29.3%),良性小动脉性肾硬化症 19 例(23.2%),糖尿病肾病 18 例 (21.9%),狼疮性肾炎 7 例(8.5%),IgA 肾病 6 例(7.3%),肾病综合征 4 例 (4.8%),紫癜性肾炎 2 例(2.4%),梗阻性肾病 2 例(2.4%)。 1.4CKD 并发 AKI 前、后的肾功能变化 82 例 CKD 患者并发 AKI 前的血清肌酐为 199 (92~329) μ mol/L,GFR 为 35 (17~60)ml/min。并发 AKI 后,相应为 760(420~ 1188)μ mol/L、17(7~24)ml/min。CKD 患者发生 AKI 后的血清肌酐较发生 AKI 前明显升高,GFR 则明显降低(均为 P<0.01)。82 例患者中,需要肾脏替代(血 液透析)52 例(63.4%)。 2 讨论 从本组资料可见,恶性高血压、严重感染和应用肾损害药物是 CKD 基础上 AKI 的主要诱发因素。探讨 CKD 基础上 AKI 的诱发因素对预防 AKI 的发生以及改善 预后有重要的临床意义。 高血压是 CKD 患者常见的并发症,而高血压本身能加剧肾功能的损害,尤其是 恶性高血压能导致肾小动脉、肾小球纤维素样坏死,使 CKD 患者在短时间内发 生 AKI。恶性高血压是这类患者肾脏预后不良的危险因素,严格控制血压是预 防 CKD 患者发生 AKI 和改善患者预后的关键措施之一。 严重感染是 CKD 患者并发 AKI 的常见病因,同时 CKD 特别是伴有慢性肾功能不 全的患者,机体免疫功能低下,易合并各种感染;而感染时,失水明显增加, 外周血管扩张,导致有效血容量进一步下降,肾灌注骤然减少,肾小球滤过率 下降及急性缺血而使肾小管上皮细胞肿胀、变性及坏死,血容量不足激活肾素 活性,肾小动脉收缩,加重肾缺血,可以使肾前性氮质血症转变为急性肾小管 坏死,感染本身可引起变态反应性急性间质性肾炎,最终 ARF。 = 另外,应用肾损害药物也是 CKD 患者并发 AKI 的重要因素。引起急性肾损伤 最常见的是氨基糖苷类、头孢菌素、喹诺酮类等抗生素,所以使用这些药物时 要提高警惕,用药前应详细询问病史及药物过敏史,对 CKD、老年人、糖尿病、 高血压、高血凝、血容量不足应慎用,抗生素使用时强调个体化,根据 CFR 减 量,或延长给药间隔,在使用过程中严密监测肾功能的变化。 CKD 发病率高,知晓率低,因此,提高对 CKD 的认识,及早诊断,重视 CKD 基 础上 AKI 发生的危险因素,对于防止 CKD 基础上 AKI 的发生,极其重要。 【最新文档】慢性肾脏病基础上急性肾损伤的诱发因素探讨-范文 word 版 [2]急性肾损伤专家共识小组.急性肾损伤诊断与分类专家共识[J].中华肾脏 病杂志,201X,22(9):661-663 【最新文档】慢性肾脏病基础上急性肾损伤的诱发因素探讨-范文 word 版 以下文字仅用于测试排版效果, 请使用时删除! 人之所以要维持一个*衡,立足正、站的稳。如果违背了这个观点,就会摔倒。 事物间只有适度,权衡比较,才会因实*衡。 人特别喜欢用文字来抒发与表达,写文需要灵感,需要经历衬托,人的感觉很 奇妙,时常你可会发现,同一件事情,心情不同,境遇不一,写岀得到的结果 感觉也就千差万别。人之所以做事认真需要好心态,使自己*和、开朗、沉着、 淡定。遇事不慌乱的精神状态。 人何偿不喜欢唯美时光,渴求于内心的温暖。但这惬意的日子偶尔也会泛起波 澜。愁云纠集显在脸上。其实,旦夕祸福,人之常情,凡尘往来纠结难免。遇 事需要理智;做事必须把握心宁静,权衡利弊,沉稳自己,明媚自己,文雅自 己。



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